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4+7帶量采購,第一份細則來了!

   核心提示:日前,作为“4+7”城市之一的大连市《贯彻落实国家组织药品集中采购和使用工作方案(征求意见稿)》流出(以下简称《大连意见稿》)。对中选药品的采购保障使用的细则,浮出水面。(原文见附件)

“4+7”帶量采購,第一份細則來了!

   日前,作为“4+7”城市之一的大连市《贯彻落实国家组织药品集中采购和使用工作方案(征求意见稿)》流出(以下简称《大连意见稿》)。对中选药品的采购保障使用的细则,浮出水面。(原文见附件)

中選藥品不占藥占比、1年完成合同量、30天回款

《大連意見稿》表示,公立醫療機構與生産企業或生産企業指定的藥品經營企業簽訂帶量購銷合同,並確保1年內完成合同用量。

公立醫療機構作爲藥款結算第一責任人,要保證從藥品入庫30天內及時回款,公立醫療機構要暢通中選藥品進院渠道,確保中選藥品進入醫院並得到優先使用。

同時,不得以費用總額、“藥占比”、醫院基本用藥品種數量、藥事委員會評審以及藥品經營企業開戶爲由影響中選藥品的供應與合理使用。

醫院結款不及時,約談、通報負責人

《大連意見稿》明確,醫保基金要按定點醫療機構約定采購金額的50%預付周轉金,同時積極探索醫保基金直接向企業預付藥款的運行新模式。

醫療機構作爲藥款結算第一責任人,應按合同規定與企業及時結算。要督促醫療機構按照合同規定與企業及時結算,嚴查不按時結算藥款問題,對不按要求及時回款的醫療機構及負責人,要采取約談、通報等處罰措施。

同時表示,以試點中選價格作爲試點品種的醫保支付標准,原則上對同一通用名下的參比制劑、通過一致性評價的仿制藥,醫保基金按統一的支付標准進行結算。

中選藥品處方量下降明顯,約談醫生

《大連意見稿》規定,對不按規定使用藥品的醫務人員,按照《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規範(試行)》相應條款嚴肅處理。

對未按要求完成采購、使用量的定點醫療機構,視情況扣減相應醫保結算額度,對中選藥品處方量下降明顯的醫生開展醫保專項約談。

大連顯示,正式啓動國家組織藥品集中采購試點工作的時間爲2019年3月1日。

附:大連市貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用工作方案(征求意見稿)

一、 指导思想 二、基本原则(略)

三、 主要任务

(一) 落实中选药品年度采购量

   1.明确采购主体责任。全市所有公立医疗机构为国家组织药品集中采购试点工作中选药品(以下简称“中选药品”)的采购主体。公立医疗机构与生产企业或生产企业指定的药品经营企业签订带量购销合同,并确保1年内完成合同用量。集中采购结果执行周期中,公立医疗机构须优先采购、使用集中采购中选品种,并确保完成约定采购量。公立医疗机构在优先使用集中采购中选品种的基础上,剩余用量可按辽宁省药品集中采购管理有关规定,适量采购同品种价格适宜的非中选药品。公立医疗机构作为药款结算第一责任人,要保证从药品入库30天内及时回款,减轻藥企交易成本。公立醫院要強化臨床風險評估、預案制定和物資儲備,加強醫師和藥師的宣傳培訓,並對患者做好解釋說明。要充分發揮臨床藥師的作用,加強處方審核和處方點評,進一步強化合理用藥考核。(責任部門:市衛計委)

   2.畅通医院采购渠道。公立医疗机构要畅通中选药品进院渠道,确保中选药品进入医院并得到优先使用,不得以费用总额、“药占比”、医院基本用药品种数量、药事委员会评审以及药品经营企业开户为由影响中选药品的供应与合理使用。(责任部门:市卫计委)

   3.落实带量采购任务。重点做好中选药品在医院终端的使用,将药品使用情况纳入公立医院考核指标,对中选药品使用和药款结算情况进行监测、监控和考核,制定用药指南;对医务人员进行政策宣传、合理用药以及与患者沟通技巧、舆情引导培训。(责任部门:市卫计委)

(二) 确保中选药品质量和供应

   4.做好通过中选药品的质量保障工作,加大抽检频次、明确质量问题信息报告制度、将有关品种列入年度重点抽检计划、设计专门针对集采中选品种的质检方案、建立试点药品质量处置工作机制及应急预案,加强药品不良反应报告与监测,保障中选药品的质量稳定。(责任部门:市食药监局)

   5. 实施药品使用监测。加强对中选药品使用情况监测,及时发现和预警中选药品短缺情况,将供应不足、不及时的情况,第一时间上报国家、省试点工作领导小组。(责任部门:市卫计委)

(三)確保及時回款

   6.实施医保基金预拨制度。医保基金按定点医疗机构约定采购金额的50%预付周转金,同时积极探索医保基金直接向企业预付药款的运行新模式。(责任部门:市人社局)

   7.监测医疗机构回款。医疗机构作为药款结算第一责任人,应按合同规定与企业及时结算,减轻企业交易成本。要督促医疗机构按照合同规定与企业及时结算,严查不按时结算药款问题,对不按要求及时回款的医疗机构及负责人,要采取约谈、通报等处罚措施。(责任部门:市卫计委、市人社局)

(四)落實相關配套政策

   8. 明确支付标准。以试点中选价格作为试点品种的医保支付标准,原则上对同一通用名下的参比制剂、通过一致性评价的仿制藥,医保基金按统一的支付标准进行结算,并在试点市全部医疗机构执行。如患者使用的药品与支付标准差异较大,可渐进式调整支付标准,在3年内调整到位。要加快制定出台试点品种的支付标准政策,明确支付标准调整的时间表、路线图。患者使用高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付;患者使用的药品价格低于支付标准的,按实际价格支付。在保障质量和供应的基础上,引导公立医疗机构及患者形成合理的用药习惯。(责任部门:市人社局)

   9.医保基金结余留用。深化医保支付方式改革,建立“结余留用,合理超支分担”机制,确保公立医疗机构使用集中采购中选的价格适宜的药品,降低公立医疗机构运行成本。因规范使用中选品种且完成用量而减少医保基金支出的部分,当年度医保总额预算额度不做调减,结余部分留给医疗机构。对采取按病种付费或DRGS付费的,不调减病种定额。公立医疗机构可按照“两个允许”(允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的要求,统筹用于人员薪酬支出,调动医务人员积极性。(责任部门:市人社局、市卫计委、市财政局)

(五)加強監督管理

   10.加大医疗机构监督力度。鼓励使用中选药品,对不按规定采购、使用药品的公立医疗机构,在医保总额指标、医疗机构等级评审、医保定点资格、国家及地方重点专科评定和复核、医疗机构负责人目标考核中予以惩戒。对不按规定使用药品的医务人员,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》相应条款严肃处理。(责任部门:市卫计委、市人社局)

   11.开展中选药品采购和使用监测。通过省药品集中采购平台监测公立医疗机构药品采购情况,通过医疗保险信息系统对定点医疗机构中选药品使用情况,尤其是对使用率、使用量情况进行过程管控,发挥“一平台、一系统”功能,对于使用量低的给予警告和核查。(责任部门:市卫计委、市人社局)

   12.实行医保协议管理。严格落实定点医疗机构完成带量采购药品用量的要求,并将相关要求纳入医保协议管理内容,纳入对定点医疗机构日常考核管理内容。對未按要求完成采購、使用量的定點醫療機構,視情況扣減相應醫保結算額度,對中選藥品處方量下降明顯的醫生開展醫保專項約談。(责任部门:市人社局)

四、 工作安排

(一)成立組織機構

成立大連市貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用工作領導小組,由分管副市長任組長,市衛生計生委、市人社局、市食藥監局、市發改委、市財政局、市委宣傳部等部門的主要領導爲成員。負責整體謀劃、協調推進試點工作,及時研究解決試點推進過程中的重大問題。

領導小組下設辦公室,辦公室主任由衛生計生委主要領導兼任(待市醫保局成立後,由市醫保局主要領導兼任)

(三) 制定相关配套政策

相关部门按职责制定医保支付、考核管理、药品质量监管、周转金预付管理等与方案配套的具体办法。(完成期限:2019年1月 日前)

(四) 全面组织实施

正式啓動國家組織藥品集中采購試點工作。同步執行醫保支付標准,適時對國家組織藥品集中采購試點工作進行分析、評估。(啓動時間:2019年3月1日)

五、 保障措施

(一) 提高认识

藥品集中采購是深化醫改、解決看病難看病貴問題的重大舉措,各單位要切實提高政治站位,主要領導作爲第一責任人,要親自挂帥、親自謀劃、親自部署、親自推動,切實落實好試點工作。要按照國家、省相關要求制定具體的工作方案,層層壓實責任,精心組織實施,確保按時、高質量完成試點工作年度任務。

(二) 密切配合

藥品集中采購試點工作需要多個部門的密切配合,才能確保試點工作的有效落實,各部門要在領導小組的統一領導下,密切協作,及時溝通,形成合力,認真貫徹落實國家、省相關工作要求,保障試點工作的順利進行。

(三) 加强宣传

加強輿論監測和正向宣傳,加強對試點工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳和政策解讀,合理引導群衆預期,回應社會關切,營造良好的改革氛圍。加強醫師和藥師宣傳培訓,對使用國家集中采購藥品可能出現的用藥調整情況做好解釋說明。

 
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